2024年全國兩會前夕，全國人大代表、衢州市中醫(yī)醫(yī)院副院長、九三學(xué)社衢州市委員會副主委陳瑋擬提交一份建議：將塵肺病常用藥品列入國家基本藥物目錄，方便低收入、無收入的農(nóng)民工患者就近在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得常用藥。

陳瑋介紹，塵肺病是長期吸入粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病，大部分患病農(nóng)民工無收入甚至負(fù)債，負(fù)擔(dān)不起患病后預(yù)估超兩百萬元的醫(yī)療費(fèi)用。由于目前塵肺病常用藥未被列入國家基本藥物目錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備這些藥物，患者只能舍近求遠(yuǎn)，前往級別較高的醫(yī)院就診治療。現(xiàn)行診療制度下，省市級醫(yī)院治療費(fèi)用報(bào)銷比例低，加上交通、住宿餐飲等費(fèi)用，進(jìn)一步加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，陳瑋建議，由國家衛(wèi)健委將塵肺病專項(xiàng)治療藥物納入國家基本藥物目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)治療藥物作為臨床常規(guī)藥品配備。同時(shí)，醫(yī)保部門推進(jìn)建立塵肺病專項(xiàng)醫(yī)療保障基金，用于塵肺病農(nóng)民工的醫(yī)療報(bào)銷，進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的塵肺病診療技術(shù)培訓(xùn)力度。

全國人大代表陳瑋。

患病后治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為207萬元

塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入不同致病性的生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業(yè)性肺部疾病的統(tǒng)稱。根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，塵肺病包括矽肺、煤工塵肺等十余種。

陳瑋介紹，該病是中國危害最嚴(yán)重、最常見的職業(yè)病之一，通常病程較長，患者即使脫離粉塵接觸環(huán)境，病情仍會進(jìn)展甚至加重，需要終生治療。

致力于消除塵肺病的公益組織“大愛清塵”發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工調(diào)查報(bào)告（2022）》顯示，50-59 歲的塵肺農(nóng)民占45.5%，76.6%的受訪患者家中無積蓄，49.9%的患者欠債。

而根據(jù)《塵肺病治療中國專家共識（2018年版）》，每例塵肺患者年均醫(yī)療費(fèi)用約1.9萬元，其他間接費(fèi)用4.6萬元，以塵肺病例診斷后平均32年生存期計(jì)算，不考慮通貨膨脹因素，平均每例患者患病后治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為207萬元。

建議建立塵肺病專項(xiàng)醫(yī)療保障基金

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之曾在新聞發(fā)布會上介紹，相較于十年前，近幾年全國報(bào)告的新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數(shù)出現(xiàn)較大幅度下降。減少增量、解決存量是業(yè)界共識。

陳瑋表示，黨中央、國務(wù)院歷來高度重視職業(yè)病防治工作，不斷健全完善塵肺病等職業(yè)病救治保障政策，提高患者的生活質(zhì)量。她認(rèn)為，當(dāng)前塵肺病醫(yī)療保障體系仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

她舉例稱，部分已經(jīng)取得職業(yè)病診斷的塵肺病農(nóng)民工，因未與用人單位簽訂勞動合同，導(dǎo)致勞動關(guān)系難以明確，無法享受職業(yè)病保障待遇。有的地方將此類患者納入新農(nóng)合，根據(jù)現(xiàn)行分級診療制度，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到地（市）級、省級逐級遞減，增重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

陳瑋建議，由醫(yī)保部門推進(jìn)建立塵肺病專項(xiàng)醫(yī)療保障基金，用于塵肺病農(nóng)民工的醫(yī)療報(bào)銷。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的塵肺病診療技術(shù)培訓(xùn)力度。